关键词:肾脏良性肿瘤保留肾单位手术治疗肾占位性病变健康体检影像技术检出率无症状


       过去10余年中,随着影像技术的提高与健康体检的普及,无症状肾占位性病变的检出率明显增高,其中直径≤4em的小肾肿瘤(Smallrenalmass,SRM)占48%~60%。然而,最近研究表明,大约20%的SRM属于良性肿瘤。目前外科手术切除仍是局限性肾肿瘤的主要治疗手段,保留肾单位手术(Nephronsparingsurgery,NSS)近年来已成为治疗T1期肾癌的推荐术式。对于恶性肾脏肿瘤如何在NSS后提高术后无瘤生存率与最大限度地保存残肾功能仍是一对矛盾,而对于良性肾脏肿瘤NSS治疗时仅需聚焦于肾功能的保护。
       理论上来讲,由于绝大多数良|生肾脏肿瘤的生物学行为呈良性发展且有不错的预后,所以NSS应是其理想的治疗方法。但目前,肾良性肿瘤误诊为恶性者较多,造成了过度的干预和治疗,使一些患者失去了保留肾脏的机会。本文就良性肾脏肿瘤NSS研究进展进行综述。
       1良性肾脏肿瘤的分类
       2004年WHO依据组织起源及组织病理学将肾脏良性肿瘤分为肾细胞肿瘤、后肾肿瘤、间质细胞肿瘤以及上皮与间质混合性肿瘤。其中肾细胞来源的肾良性肿瘤包括嗜酸细胞腺瘤、乳头状腺瘤;后。肾肿瘤有后肾腺瘤、后肾腺纤维瘤、后肾间质瘤;间质细胞肿瘤分为血管平滑肌脂肪瘤、平滑肌瘤、血管瘤、淋巴管瘤、肾素瘤、纤维瘤以及神经鞘瘤;上皮与间质混合来源的有囊性肾瘤、混合性上皮与间质肿瘤。