【摘要】目的通过分析青少年重症肌无力(JMG)患者骨龄和身高的发育情况来探讨胸腺手术对JMG患者生长发育的影响。方法采用横断面研究方法,依次纳入2011年7月至2014年8月就诊于中山大学附属第一医院神经科门诊的80例JMG患者,收集临床资料,根据身高标准差分值(HtSDS)和骨龄的分布情况,明确JMG患者是否伴有身高和骨龄的发育异常,采用相关性分析和线性回归分析的统计方法探讨影响JMG患者身高和骨龄的因素。结果(1)JMG患者骨龄与实际年龄(CA)比较延迟(0.15±1.32)岁,身高标准差分值均值为(-1.25±1.03)分;(2)多因素线性回归分析显示发病年龄进入以骨龄延迟为因变量的回归方程(P=0.007),激素累积使用量进入以Htca SDS为因变量的回归方程(P=0.043);(3)胸腺手术组患者身高和骨龄的分布与非手术组比较差异无统计学意义(P>0.1)。结论(1)JMG患儿存在骨龄延迟和身高发育低于同龄正常水平;(2)发病年龄是骨龄延迟的影响因素,激素累积用量是身高发育受限的影响因素;(3)胸腺手术对MG患儿的骨龄和身高发育无明显影响。
       
       【关键词】重症肌无力;胸腺切除术;生长和发育;骨骼年龄测定;糖皮质激素类
       
       
       讨论
       胸腺是产生致病抗体的靶器官,MG患者多伴有胸腺组织结构的异常,因此,胸腺切除术是治疗MG的重要手段之一。儿童MG患者是否应进行胸腺切除术国内学者颇有争议,尤其对于年龄较小的患儿。反对手术的理由是,胸腺作为免疫器官的同时也是一个内分泌器官,其缺乏可能影响机体功能,这可能基于一项基础研究认为无胸腺新生小鼠的生长激素分泌减少会导致生长发育受限,这些担忧不无道理。既往动物研究认为胸腺作为内分泌器官可能在一定程度上参与生长发育,早期的胸腺激素的缺乏可能会影响身高发育,但这一机制尚未在人体研究中得到证实。