[摘要]:目的分析神经外科重症监护病房(NICU)高血压脑出血气管切开患者肺部感染的病原菌分布及其耐药性,为临床合理选取抗菌药物预防和治疗肺部感染提供指导。方法收集2013年8月-2015年8月NICU收治的79例高血压脑出血气管切开患者的痰标本进行培养,分析病原菌及其耐药性。结论革兰阴性菌、革兰阳性菌分别是NICU高血压脑出血患者气管切开术后肺部感染常见的病原菌,且其耐药性强,临床应合理选择抗菌药物进行有效治疗。
   
   [关键词]:高血压;脑出血;气管切开;病原菌;耐药性
   
   3讨论
   临床上高血压脑出血患者如果存在意识障碍,则容易出现气道不通畅,影响通气功能以及痰液排出,极易加重肺部感染,导致呼吸功能障碍,需要辅助机械通气。研究证实,由于气管切开破坏了患者呼吸道正常结构和防御功能,反而有增加肺部感染的风险。虽然气管切开术利大于弊,但是目前已成为高血压脑出血患者肺部感染的高危因素,有文献表明,对NICU中行气管切开术患者的痰液标本进行细菌培养,其细菌阳性率高达100.00%。本研究结果显示,79例患者的痰液标本共培养223株病原菌,其中革兰阴性菌占74.89%,与有关研究所得结果相近。在革兰阴性菌中,肺炎克雷伯菌占30.49%,其次为铜绿假单胞菌占17.94%,检出最少的为阴沟肠杆菌占0.9%,与罗东辉等研究结果相似。但也有研究表明,铜绿假单胞菌占NICU中高血压脑出血患者感染的首位。