【摘要】:背景围手术期低体温是麻醉过程中的常见并发症并对患者产生一系列副作用,然而低体温对患者出血和凝血功能方面的作用及机制尚不明确。目的综述围手术期低体温对出血及凝血机制的研究进展。内容从临床和基础研究角度出发,针对围手术期出血和凝血功能两个层面,阐述低体温对出血、凝血平衡的影响。趋向围手术期低体温对患者出血及凝血功能诸多层面存在影响,需要进一步研究支持。
   
   【关键词】:围手术期;低体温;出血;凝血
   
   体温是麻醉医师围手术期关注的患者的重要生命体征之一,机体生命活动的正常运行需要一个相对恒定的体内温度,体温异常可影响代谢功能,甚至导致细胞的死亡和组织器官功能的丧失。下丘脑体温调节中枢通过整合遍布全身的温觉传人信号,与阈值温度比较处理后,再进行调节反应。对处于围手术期的患者,由于受麻醉药物、手术操作、手术环境等各种因素的影响,体热发生再分布,导致围手术期低体温事件的发生。
   数十年的临床观察和研究已经揭示,围手术期意外低体温作为围手术期最常见的并发症之一,发生率达50%~70%,可显著影响患者多种生理过程,产生一系列术后并发症。体温下降不仅使患者在手术后易出现寒战、肢体发凉、发麻等不舒适的感觉,造成恢复期的躁动,更重要的是可对机体的循环系统、凝血机制、免疫机制等多方面产生严重危害,导致手术患者发生心血管疾病的风险增高术中失血量增加、肾脏对药物的排泄能力下降而使麻醉恢复期延长及伤口感染等并发症的发生率明显增高,低体温同时影响患者预后,延长住院时间,增加患者医疗费用等。