[摘要]:目的调查某院新生儿重症监护室(NICU)发生的多药耐药鲍氏不动杆菌聚集性病例发生的原因,为临床治疗提供参考依据。方法采用前瞻性和回顾性调查方法对2013年5月该院发生2例血流感染多药耐药鲍氏不动杆菌患儿进行流行病学调查。结果2例患儿血培养分离鲍氏不动杆菌,对庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左氧氟沙星和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感;2例患儿经治疗好转后转出NICU;共采集环境相关样本11份,其中从2例患儿输注剩余营养液中分离到鲍氏不动杆菌,且与患儿血标本分离的鲍氏不动杆菌耐药谱一致。结论此次NICU多药耐药鲍氏不动杆菌聚集性病例是由营养液污染引起的输注后患儿血流感染。
   
   
   [关键词]:新生儿重症监护室;鲍氏不动杆菌;多药耐药;聚集性病例;流行病学
   
   3讨论
   鲍氏不动杆菌在医院内广泛分布,存活期限长,主要是因为它能在干燥物体表面长期生存,因此也使感染控制更加困难。本研究采用聚集性病例调查药敏谱检测方法,一方面为医疗过程提供帮助,医师可以通过耐药谱选择有效的抗菌药物,精准治疗患者;另一方面,通过患者血液分离的鲍氏不动杆菌与营养液中分离的鲍氏不动杆菌耐药谱的比对,感控人员可以寻找准确的传染源加以控制,阻止鲍氏不动杆菌在NICU的暴发。
   本次聚集性病例,患儿的病原体分离鉴定结果及药敏结果分别在24h和48h内获得报告,同时通过流行病学调查及时发现感染源,是预防再出现新病例的有效措施。目前,分子流行病学等技术手段能有效缩短医院感染溯源的时间,因此,医院感染及时送检微生物标本及缩短报告时间将成为预防和控制医院感染暴发的重要环节,值得进一步研究与关注。