[摘要]:目的探讨重症监护病房(ICU)气管切开患者肺部感染病原菌对血清细胞因子影响,为临床诊治提供参考。方法选取2013年8月-2015年8月于医院ICU气管切开行机械通气并发肺部感染患者为感染组,未发生肺部感染患者为未感染组,各80例;采集感染组患者痰液进行细菌培养,检测两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10、IL-2R受体(IL-2R)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平。结论ICU气管切开肺部患者感染病原菌以革兰阴性菌为主,血清细胞因子IL-6、IL-8、IL-10、IL-2R、TNF-α、CRP在并发肺部感染时会明显升高,革兰阴性菌感染相对于革兰阳性菌感染患者血清细胞因子升高更为明显。
   
   [关键词]:肺部感染;重症监护病房;气管切开;病原菌;细胞因子
   
   3讨论
   临床报道显示,无论是呼吸机相关性肺炎、气管切开并发的肺部感染还是社区获得性肺炎,感染病原菌主要为革兰阴性菌,患者在医院感染的病原菌以肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌等多见,社区获得性肺部感染则以金黄色葡萄球菌等多见。本研究结果显示,感染病原菌中革兰阴性菌、革兰阳性菌分别占71.83%、28.17%,其中革兰阴性菌感染43例、革兰阳性菌感染18例,分别占70.49%、29.51%,部分患者为多重病原菌感染,与临床报道的感染病原菌分布趋势一致。肺部感染的患者由于侵入机体的病原菌可释放毒素,引起巨噬细胞等释放促炎及抑炎因子,在严重时促炎因子引起机体组织细胞组织自我损伤,甚至出现全身炎症反应。IL-6是炎症反应中最常见的促炎因子,可对血管内皮细胞形成刺激引起损伤。