[摘要]:目的调查ICU主动筛查分离的金黄色葡萄球菌黏附毒素和超抗原基因携带情况,为治疗和制定预防控制方案提供参考依据。方法收集2013-2014年鼻拭子主动筛查的金黄色葡萄球菌46株,采用法国生物梅里埃公司产品chromIDS.aureus平板筛查和Vitek-2细菌鉴定仪鉴定;采用聚合酶链反应(PCR)法检测16种黏附毒素基因、20种超抗原基因。结论金黄色葡萄球菌黏附毒素和超抗原基因高检出率是造成ICU患者肺部或血流感染的重要原因。
   
   [关键词]:ICU;金黄色葡萄球菌;黏附毒素;超抗原;基因
   
   3讨论
   一些欧洲国家和日本针对SA的流行趋势,提出了相应的严格检测及控制措施,特别是ICU高危患者全身状态低下、营养状况欠佳,因而抵抗感染能力明显降低,入院时鼻前庭携带的SA可能会增加住院期间感染。特别是SA由于可以携带多种毒力基因和耐药基因,感染后给后续治疗带来非常大的困难。
   SA的表面表达有多种黏附毒素,亦称作识别黏附基质分子的微生物体表面化合物(MSCRAMMs)的蛋白分子。MSCRAMMs分子能与宿主皮肤黏膜细胞外基质中的多种特异性受体结合而增加了SA对宿主结合能力(亦即定植能力)。MSCRAMMs分子与人细胞外基质中蛋白分子通过“DDL”的分子对接并铰链的方式相互牢固结合。本组46株SA烧伤患者分离株,黏附毒素基因总检出率达100.0%其中clfB、icaA、isdA、isdB、isdC等5种基因46株均呈阳性(100.00%),clfA阳性率也达95.65%。因此,ICU患者主动筛查的46株SA具有较强的黏附能力。另外,黏附毒素还不仅有黏附能力,还有其他功能。