[摘要]:目的分析和比较颅内动脉狭窄患者初发或复发缺血性卒中的临床特点。探讨颅内动脉狭窄程度与危险因素的关系。方法横断面研究,连续收集81例颅内动脉狭窄致缺血性卒中患者,复发缺血性卒中占41.98%,比较初发组和复发组的临床及影像学特点。结论颅内动脉狭窄致复发缺血性卒中组患者糖化血红蛋白和糖尿病比例更高。白细胞计数是中重度颅内动脉狭窄的保护因素
   
   。[关键词]:颅内动脉狭窄;复发缺血性卒中
   
   3讨论
   MeGarry等发现男性、高龄、高血压及糖尿病是大脑中动脉狭窄的危险因素。有研究认为代谢综合征是slCAS的危险因素,WASID研究亚组分析也发现sICAS患者中约一半存在代谢综合征。本研究显示复发缺血性卒中组HbAlC高于初发组,说明血糖控制不佳在颅内动脉狭窄致脑梗死复发过程中有重要作用。既往研究发现代谢综合征异常代谢因素越多,sICAS程度越重,累及动脉数也增加,本研究显示危险因素总数与血管狭窄程度低度相关,与其一致。Logistic回归分析显示白细胞计数是中重度血管狭窄的保护因素,提示炎性反应与颅内动脉狭窄有关,这是既往研究尚未发现的。
   本研究中颅内动脉狭窄患者的治疗策略包括指南推荐的急性期治疗和二级预防,出院NIHSS评分较人院有下降趋势。针对初发与复发缺血性卒中的比较显示糖尿病如能得到更好控制可能有利于减少复发。