【关键词】分枝杆菌属;分枝杆菌感染,鸟,细胞内;分枝杆菌,堪萨斯;微生物敏感性试验
   
   
   3讨论
   NTM是一种环境分枝杆菌,大部分是腐物寄生菌,主要存在于水、土壤、灰尘等自然环境中,世界各地均有发现。现在普遍认为,人可从环境中感染NTM而致病,水和土壤是重要的传播途径[5]。
   根据NTM的生长速度将其分为快速生长型和缓慢生长型,以鸟-胞内分枝杆菌和脓肿分枝杆菌最常见。此次我院培养到的71株菌株中,以上两种分别占67.6%和23.9%。与以往临床报道类似[6]。
   NTM可通过呼吸道、胃肠道、皮肤黏膜等途径侵入人体,引起无症状的感染,或引起肺、消化道、皮肤组织、骨关节、淋巴结等疾病。NTM病通常作为继发性或伴随性疾病,感染具有机会性是此菌致病性的一个显著特点。往往在慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、老年人、恶性肿瘤患者、肾透析、接受免疫抑制剂以及应用肾上腺皮质激素者,本病发生率增加。随着AIDS的流行,播散性NTM感染也在增加。
   我国历次结核病流行病学调查显示,NTM分离率从1990年的4.9%上升至2000年的11.1%,2010年则高达22.9%[7-8],同样在临床上NTM的分离率也较高,反映出我国当前NTM呈现明显上升趋势。从总趋势来看,南方高于北方,沿海高于内地,气候温和地区高于寒冷地区[9]。浙江省地处热带沿海,属于NTM的高感染区,浙江省3次耐药监测数据显示,非结核分枝杆菌分离率从1998年的0.1%升至2008年的3.5%[10],呈明显上升趋势。
   大多数NTM对常用的抗分枝杆菌药物耐药,临床治疗存在较大困难。由于其耐药模式可因菌种不同而有所差异,因此治疗前进行药物敏感试验仍十分重要。