[摘要]:目的深入了解重症监护室(intensivecareunit,ICU)护士长对气管插管患者口腔护理的管理体验。方法采用质性研究中的现象学研究法,对上海市7所三级甲等医院10个不同ICU的10名护士长进行半结构式深入访谈。结论亟需构建基于循证的气管插管患者口腔护理临床实践指南,改进口腔护理用具,完善ICU口腔护理管理体系,以提升临床护理实践质量。
   
   [关键词]:气管插管;口腔护理;重症监护室;护士长;护理管理;定性研究;访谈
   
   3讨论
   3.1亟需构建基于循证的口腔护理实践指南通过访谈结果不难发现,目前各ICU气管插管患者口腔护理方案呈现多样化,临床实践中已很少使用传统的生理盐水棉球擦洗法,但该方法仍作为大部分ICU的口腔护理操作规范存在,且仍是新职工考核及定期抽检的评价标准之一。部分ICU护士长也谈到“现有的操作规范不能很好地指导临床实践”,并会对规范予以改进,但自行修订的规范是否可靠、能否有效指导临床实践均有待商榷。有护士长反映“到目前为止没有看到系统的有循证基础的(气管插管患者口腔护理)指南或规范”,相信这是临床护理实践证据不足且无法统一的根本原因。为规范护理工作、提高护理质量,让临床工作有证可循、有据可依,构建基于循证的气管插管患者口腔护理临床实践指南势在必行。
   3.2口腔护理用具亟待改进大多护士长均认为现有口腔护理用具“不方便操作”、“耗时”,且未考虑到气管插管患者口腔状况的特殊性,一些用具甚至会增加患者安全隐患,护理效果难以保证。由于先进的口腔护理工具成本较高,患者不易接受,加上医院层面重视度不够,“认为现有的口腔护理用具足以达到良好的口腔护理效果”,改进工具的必要性不足,因此导致口腔护理不能有效发挥其作用。