【关键词】巨大卵巢肿瘤,黏液性囊腺瘤,青春期并发症
   
   2讨论
   卵巢囊肿直径超过15cm为巨大卵巢囊肿,高达15%的卵巢囊肿为肿瘤。卵巢肿瘤在儿童和青少年中罕见,约占该人群所有肿瘤的1%~1.6%。巨大卵巢肿瘤可表现为无症状腹围增加,也可出现下腹部不适、月经改变等。若肿瘤充满盆腹腔,可出现各系统并发症:①压迫症状:肾脏灌注量减少,肾盂、输尿管积水,甚至急性肾功能衰竭;肺舒缩受限,易呼吸道感染,呼吸频率及心率加快。甚至猝死;压迫胃肠道,致营养不良;压迫下腔静脉,使下肢水肿,血压居高不下,常规降压药物难以控制。②消耗症状:黏液性囊腺瘤富含黏蛋白,导致低蛋白血症、内环境紊乱。加之手术创面大,导致腹腔渗出液增多,形成恶性循环。③因肿瘤巨大,取出时腹压骤减,循环不稳定,严重时造成心脑血管意外及急性肺水肿。
   因此,针对并发症,术前应维持内环境稳定,增加各脏器灌注,但只有手术清除肿瘤,解除各脏器压迫,症状才能控制。术中应缓慢吸出黏液,避免呼吸、循环骤变。术后应用沙袋、腹带等增加腹压,留置腹腔引流管,观察引流量及颜色。出院时体质量35kg,腹围62cm。术后1月来我院妇科门诊复查,血CA-125:27.8U/mL,CA19-9:14.4U/mL,妇科查体、妇科彩超均未见明显异常。术后随访9月患者无明显不适,肿瘤无明显复发迹象。