摘要:【目的】观察阿加曲班对急性脑梗死(ACI)患者血管内皮功能及炎症因子的影响。【方法】102例ACI患者被随机分为两组:对照组50例用常规治疗方法治疗,治疗组52例在常规治疗的基础上加用阿加曲班。于治疗前和治疗14d后检测内皮功能及炎症因子指标,于治疗前和治疗14、28d后评定神经功能缺损评分(NIHSS)和Barthel指数量表(MBI)于治疗28d后评定临床疗效。【结果】治疗14d后,治疗组患者的血管内皮功能(No、ET-1、FMD)及炎症因子(hs-CRP、IL-6、TNF-α)均较对照组明显改善(P<0.05或P<O.01);治疗14及28d后,治疗组患者的NIHSS及MBI均较对照组显著改善(均P<0.01);治疗28d后,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗过程中未发现阿加曲班的不良反应。【结论】阿加曲班治疗急性脑梗死安全有效,可以改善NIHSS及MBI,除抗凝之外,改善血管内皮功能及抗炎可能也是其作用机制之一。
   
   关键词:阿加曲班;急性脑梗死;血管内皮功能;炎症因子
   
   
   3讨论
   ACI的发生、发展与血管内皮功能失调密切相关,内皮细胞损伤是诱发ACI的重要环节。①NO是一种作用强而短效的血管舒张因子.由内皮细胞内的一氧化氮合酶(NOS)催化产生,通过促进环磷酸鸟苷(cGMP)水平升高而引起血管平滑肌松弛、血管扩张:其次能抗氧自由基、稳定溶酶体膜和细胞膜,增加血管致密性,抑制白细胞黏附于内皮及平滑肌细胞增殖,具有抗动脉粥样硬化的作用:此外可以协同前列环素(PGl2)拮抗血小板聚集。血管内皮损伤越重NO水平越低。②ET-1是由血管内皮细胞分泌作用最强、持续时间最久的缩血管活性多肽,通过刺激血管平滑肌细胞增殖损害内皮细胞,促进动脉粥样硬化的形成和发展。血管内皮损伤越重,ET-1水平越高。③动脉粥样硬化是一种全身性动脉血管疾病,肱动脉居人体表浅位置易被超声检测。因此,采用超声检测肱动脉已成为检测脑动脉的可靠替代方法。FMD是指肱动脉血流认为地暂时阻断后再通。发生反应性充血而诱导血管发生的扩张反应。内皮功能正常的动脉血管.在血流增加时发生扩张反应程度表现正常,而内皮功能损伤的血管,这一反应程度减弱或消失。血管内皮损伤越重,FMD值越低。FMD为一种无创评价血管内皮功能的指标。总之.血管内皮损伤功能出现障碍时,反应血管内皮功能的指标物NO降低,ET=1升高,FMD值降低。