[关键词]:先天性心脏病;术后;异常出血;护理
   
   心脏和大血管术后纵隔胸腔出血量大于创面渗血量时,称为异常出血。通常情况下,体外循环术后创面毛细血管渗血量较少,年长儿约100~200mL/24h,婴幼儿80~100mL/24h。术后6h尤其是1~3h出血量较多,随后逐步减少,稳定在5~10mL/h。如果术后每小时出血量>总血容量的5%,并持续3h以上,即认为有异常出血。术后出血是先天性心脏病术后常见并发症之一,出血原因主要是止血不彻底和体外循环导致凝血机制紊乱。我院胸外科2015年1—6月出现术后异常出血患儿26例,现将观察与护理报道如下。
   本研究中1810例患儿均使用了镇静镇痛药物干预治疗,以保持患儿安静。对心功能低下的患儿联合应用肌肉松弛药,可降低体外循环手术、复温和疼痛引起的应激反应,降低患儿氧耗,协调机械通气患儿人-机同步及维持血流动力学的稳定性。另外,可给予非药物干预措施,如给予新生儿适当的抚触,给予年长儿有效的心理护理,都可增加其安全感和舒适度,减少其恐惧和焦虑的情绪。
   临床实践证明,对于异常出血早期干预治疗意义重大。作为CICU护士应具备扎实的理论知识、娴熟的业务水平、敏锐的观察能力和熟练的抢救技术。同时,在临床护理患儿的过程中,及早识别异常出血的表现,为医师临床诊断提供信息,使患儿得到及早的有效治疗。