【摘要】目的:探讨阴道超声仅单侧卵巢检查对多囊卵巢综合征(PCOS)诊断准确性的影响。方法:选择2013年6月至2014年10月阴道超声诊断PCOS患者79例(PCOS组)和同期43例正常对照病例(对照组),计算一致性相关系数(CCC),并对卵巢的窦卵泡计数(AFC)和卵巢体积(OV)进行Bland.Ahman法分析。结果:Bland.Ahman分析显示,PCOS组左右侧卵巢的AFC和OV平均差分别为0.23(95%CI,-0.65~0.97)和1.68ml(95%CI,0.37~2.52),对照组分别为0.38(95%CI,-0.17~1.08)和0.63ml(95%CI,-0.42~1.55)。PCOS组AFC和OV一致性界限范围分别为-14.0~14.4和-15.7~19.1,对照组分别为-7.4~8.2和-8.0~9.2。PCOS组和对照组的左右两侧卵巢AFC和OV的CCC均<0.9。22.8%患者仅单侧卵巢出现多囊卵巢形态(PCOM),同时约8.9%PCOS患者仅在单侧卵巢满足PCOM等两项诊断指标。结论:PCOS患者左右侧卵巢超声特征差异较大,阴道超声仅单侧卵巢检查可能会漏诊部分PCOS患者,建议尽可能采用双侧卵巢超声诊断以提高PCOS诊断的准确性。
   
   【关键词】多囊卵巢综合征;窦卵泡计数;卵巢体积;多囊卵巢形态;左右侧卵巢差异
   
   
   3讨论
   PCOS是影响女性卵巢结构生理状态,进而影响女性健康的重要病症。目前,PCOS的发病机制尚未完全清楚,诊断治疗标准尚未统一。在临床上,根据鹿特丹准则,当女性患者病征满足两项诊断标准时,即可被确诊为PCOS,这一标准已在青春期和生育期等女性群体中得到证实。目前,阴道超声已成为PCOS诊断的重要手段,在部分临床情况下,仅对患者单侧卵巢进行超声诊断,然而双侧卵巢超声特征间是否存在差异以及检测单侧卵巢是否会导致PCOS患者的漏诊等问题的相关研究报道较少,这可能会影响PCOS患者的及时确诊和治疗。因此本研究探讨了左右侧卵巢超声特征在PCOS诊断中的作用,为提高阴道超声诊断PCOS的准确性提供理论参考。
   AFC和OV是诊断女性卵巢PCOM的重要指标。在本研究中,Bland-Altman分析结果显示PCOS患者和对照组AFC和OV的CCC均<0.9,说明PCOS患者及正常女性左右侧卵巢在生理结构等方面均存在一定程度的差异性。研究发现,PCOS患者呈现PCOM的卵巢AFC和OV水平较对照组升高,AFC和OV一致性范围PCOS患者较对照组大,表明PCOS降低了患者双侧卵巢AFC和OV的一致性,扩大了左右侧卵巢的差异性。同时,本研究结果显示,依照鹿特丹准则的3项诊断标准确诊的PCOS患者中,双侧卵巢PCOM比例为73.4%,单侧卵巢22.8%。满足3项指标的PCOS患者比例为70.9%,满足2项的为25.3%,后者中8.9%的病例仅在单侧卵巢中出现。