【摘要】子宫内膜异位症(EMT)是一种常见的妇科良性疾病,主要临床表现为痛经和不孕,严重影响妇女的身心健康。EMT确切的发病机制尚不清楚,目前免疫调节机制异常成为EMT发病机制的研究热点。综述分析近年维生素D结合蛋白(DBP)与EMT研究进展的相关文献,发现DBP在EMT的发生、发展中起重要作用。DBP通过一定的作用机制引起免疫调节异常,激活巨噬细胞进而引起一系列反应,促使随经血逆流至腹腔的子宫内膜组织黏附、种植,形成EMT病灶。但DBP在EMT的具体作用机制有待于进一步研究。
   
   【关键词】维生素D结合蛋白;巨噬细胞;免疫调节;子宫内膜异住症
   
   
   子宫内膜异位症(endometriosis,EMT)是指具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫内膜以外的部位,其发病率在育龄妇女中高达10%一15%,并呈逐年升高的趋势。EMT的发病机制尚未阐明,“经血逆流”学说渐被多数人接受。日益增多的研究证实,免疫调节机制参与了逆流经血中内膜碎片异位种植过程。最近研究发现,维生素D结合蛋白(vi-taminD binding protein,DBP)可能通过调节巨噬细胞的活性,促进EMT的发生、发展,研究DBP在EMT患者中的表达水平将为EMT的诊断开辟新的思路。
   1 DBP概述与免疫调节功能
   1.1 DBP概述
   1959年,Hirschfield采用免疫学方法首次发现人血浆中有一种新的蛋白质,根据其免疫学特性命名为簇特异性成分(group-specificcomponent),简称Gc蛋白。后来,发现它可结合和转运维生素D(vitaminD,VitD)各种同质异型体,称其为DBP。DBP在人群中至少有3种常见形式,即:GclF、GclS和Gc2。DBP大部分在肝脏中合成,由尿排出,成人血浆浓度为0.2—0.5g/L,半衰期为2.5~3天。
   1.2 DBP免疫调节功能
   1.2.1结合VitD DBP
   通过提供高亲和力、高容量和高效的载体结合VitD的同质异型体,延长循环中VitD及其代谢产物的半衰期,使VitD正常发挥促骨形成、维持钙平衡和调节免疫等功能,从而保证VitD生物利用度的稳定。Harris等和Sayegh等研究发现饮食中VitD的摄入量和血清VitD浓度与EMT的发病风险有关,在EMT的发病中,VitD可能起到免疫调节作用。