【摘要】目的:探讨孤独症儿童社会适应性与心理推理能力和执行功能之间的关系。方法:选择符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)孤独症诊断标准的6.0~12.9岁儿童38例,采用儿童适应行为评定量表、中国韦氏儿童智力量表修订本,以及心理推理能力、执行功能测查,评定孤独症儿童的适应行为商(ADQ)、智商、心理推理能力和执行功能情况。结果:ADQ为(85.4±20.9),其独立因子T分(40.2±17.3),认知因子T分(43.3±15.7),社会自制因子T分(42.0±16.0)。总智商为(102.1±24.0)。控制年龄和智商因素后,心理推理能力测试中一级错误信念得分与社会责任分量表评分、社会自制因子T分呈正相关(r=0.50、0.45,Ps<0.05)。执行功能中,复杂图形即刻细节评分和延迟细节评分均与社会责任分量表评分呈负相关(r=-0.46、-0.47,Ps<0.05),Stroop第2试所需时间、第4试所需时间、第4试错误个数、数字字母连线错误个数均与经济活动分量表评分呈负相关(r=-0.63、-0.57、-0.45、-0.57,Ps<0.05),第2试所需时间与个人取向分量表评分和社会自制因子T分呈负相关(r=-0.46、-0.50,Ps<0.05)。结论:孤独症儿童的社会适应性与心理推理能力和执行功能呈中度相关,心理推理能力和执行功能越好,社会适应性越好。
       
       【关键词】孤独症儿童;社会适应性;心理推理能力;执行功能;横断面研究
       
       讨论
       社会适应性指个人独立完成日常生活和社会责任所达到的年龄及所处社会文化条件的期望水平,包括感觉运动、生活自理、言语发展、个人取向、社会责任、时空定向、劳动技能、经济活动八个方面。孤独症儿童社会适应性低,但影响其社会适应性的因素研究还不充分。在本次研究中,心理推理能力中的一级错误信念得分与社会责任分量表和社会自制因子评分呈中度正相关,显示心理推理能力水平影响孤独症儿童的社会责任和社会自制能力,该结果与既往研究结果相一致[11-12]。因孤独症儿童心理推理能力发展存在缺陷,不能通过面部表情、姿势等非言语行为来识别和理解特定情境下他人的心理状态,从而影响社交交往,影响社会规则的理解和学习,继而影响到以社会交往和社会规则学习为基础的社会责任及社会自制能力的发展[13-14]。研究还显示执行功能与社会适应性存在相关。首先,在工作记忆方面,复杂图形即刻细节评分和延迟细节评分均与社会责任分量表评分呈中度负相关,提示复杂图形细节评分越高,细节把握能力越好,社会责任分量表评分即越低。之所以如此,考虑与孤独症儿童存在的中央统合能力发展缺陷有关。该缺陷使患儿过于注重事物的局部和细节,导致了整体层面处理水平的低下,使患儿难以从整体的角度分析和把握事物,从而导致患儿在社会交往互动中,不能从整体的层面分析理解他人的行为和调整自己的行为,不能形成较完整的社会认知,不能较好地把握社会规则,从而导致社会责任方面的缺陷。其次,在干扰控制能力方面,Stroop色词命名中的色块命色所需时间、色字命色所需时间、色字命色错误个数均与经济活动分量表评分呈中度负相关,提示经济活动受即时注意、快速阅读、干扰控制能力的影响,即时注意、快速阅读、干扰控制能力越差,经济活动能力也越差。色块名色所需时间还与个人取向分量表评分及社会自制因子评分呈中度负相关,提示即时注意、快速阅读能力越差,个人取向和社会自制能力也越差。
       
       
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