【摘要】目的:探索。方法:采用开放对照试验设计,将已确诊为胃癌且已完成临床治疗的54名患者,分为团体心理干预组(//,=26)和空白对照组(n=28)。对干预组进行每周1次,每次100 min,共10周的团体心理干预,对照组研究期间不接受任何形式的心理干预。采用生活质量核心问卷(QLQ-c30)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别进行基线、对照组基线评分10周后或干预组10次心理治疗结束当周复评,以及干预组干预后3个月随访。结果:10周末复评时,对照组脱落6人,干预组脱落5人;3个月随访时,收回有效问卷21份。干预组10周末测评在QLQ·C30整体健康和生活质量(平均秩次1.52 VS.1.95,P<o.05)得分高于基线,在恶心呕吐(平均秩次2.40 VS.1.86)、呼吸困难(平均秩次2.40 VS.1.81)、失眠(平均秩次2.40 VS.1.98)、食欲丧失(平均秩次2。40 VS.1.81)、SAS[(45.7±13.4)VS.(36.7±9.2)]、SDS[(33.9±1I.0)VS.(27.8±8.8)]得分上均低于基线(均P<0.05),并且得分差异在干预后3个月随访时仍然存在。对照组基线与10周末测评的各量表评分差异均无统计学意义(均P>O.05)。结论:本研究提示,团体心理治疗能够改善胃癌患者的生活质量及焦虑抑郁情绪,促进康复。
       
       【关键词】 胃癌;团体心理治疗;生活质量;开放对照试验
       
       胃癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,在我国胃癌的发病位居第2位,发病率为33.68/10万。胃癌预后不良,治疗本身如手术、放化疗等也会给患者带来极大的痛苦。有研究显示上消化道肿瘤患者术后1年时仍存在食管返流、疲劳感、体重降低、情绪低落、睡眠障碍等问题,而且与术后3个月相比有所加重心1。在胃癌患者的康复过程中,如果患者对术后身体改变认识不够,或者延续不良的饮食习惯,都会加重胃部不适的症状,不利于康复,更加重患者的痛苦。有研究表明,胃癌患者的焦虑抑郁的发病率为31.4%。在心理干预提高癌症患者生活质量,改善其情绪方面已经有过大量的研究。相关研究的综述及meta分析显示心理干预能够改善癌症患者的情绪,减少心理痛苦,提高生活质量H引。这些研究中应用团体心理干预的较多。团体心理治疗是心理干预的一种形式,其内容多样,临床干预多借鉴心理教育、认知行为、情感支持等心理治疗技术。研究表明不同干预方法效果不同,但是至今为止哪种干预方法最有效仍无定论¨剖。在国外众多心理干预的研究中,关于单病种胃癌的研究很少,而在国内还没有针对胃癌患者的团体心理治疗。本研究以国内外的研究经验为基础,并结合本地特点设计了一套心理干预方案。研究采用小组互动的团体干预形式,结合信息提供、认知行为、冥想放松等多种心理干预方法,目的是将团体心理治疗运用于胃癌患者,通过临床试验验证团体心理治疗的效果,并探讨这一方法在改善生活质量及焦虑抑郁情绪中的长期效果。
       
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