[摘要] 背景与目的:肾细胞癌(renal eell carcinoma,RCC)是最常见的肾实质恶性肿瘤,在泌尿生 殖系统肿瘤的发病率仅次于膀胱癌。近年来,肾癌的发病率呈上升趋势,其中偶发肾癌的检出率逐年提高。本 研究旨在探讨偶发肾癌的临床特点,分析影响肾癌预后的相关因素。方法:回顾性分析369例肾癌患者的临床 资料,分为偶发肾癌组(玎=213)和非偶发肾癌组(n=156),按年龄、性别、肿瘤位置、肿瘤直径、病理类型、病 理分期及肿瘤细胞分级统计各组病例数,计算各组生存率,比较两组中晚期肾癌的平均生存时间。结果:偶发 。肾癌与非偶发。肾癌相比较,发病年龄、性别、肿瘤位置及病理类型差异无统计学意义(P>O.05),偶发肾癌肿 瘤直径较小,病理分期、病理分级均较低(P(O.05),发生远处转移较少(P<0.05)。偶发癌1、3及5年生存率为 98.05%、85.62%及75.83%,非偶发癌为90.02%、65.21%及60.57%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。偶发 肾癌组与非偶发肾癌组的IⅡ、Ⅳ期平均生存时间分别为26个月与22个月、16个月与14个月,log—rank检验差异 均无统计学意义(P>O.05)。Cox多因素分析提示TNM分期、是否为偶发癌、细胞分级和远处转移为影响肾癌预后 的独立因素(P<0.05)。结论:偶发。肾癌多为低分期、低分级,较少发生远处转移,术后生存率高于非偶发肾 癌,影响术后肾癌预后的独立因素为:是否偶发、肿瘤TNM分期、远处转移和肿瘤细胞分级。
       [关键词] 肾肿瘤; 癌; 预后因素
       
       3讨 论 RCC位列最常见恶性肿瘤第14位,其发病率存在地理差异,以欧洲和北美地区发 病率最高,男性多于女性,但两者生存率相 似。2009年,美国新增约57 760例肾癌患者, 同年12 980人死亡,这一数据表明肾癌是最致 命的泌尿生殖系统肿瘤∞J。随着社会经济的 发展,人们对健康的重视以及B超、CT等影像 学诊断水平的提高,偶发肾癌、早期肾癌以及 微小癌的检出率不断增加,而出现肾癌“三联 征”(包括血尿、腰痛及协腹部包块)的患者已 不到10%。本组研究发现,近年来我院收治 的偶发肾癌的患者比例高于非偶发肾癌(57.72% 坩42.28%)。偶发肾癌往往缺乏特异性的症状 和体征,肿瘤分期早、肿瘤细胞分级低。一般 认为偶发肾癌并非肾癌的一种类型,而只是肾 癌未出现临床表现的一个发展阶段。本组资料 中偶发肾癌的肿瘤直径、临床病理分期以及肿 瘤细胞的病理分级均明显低于非偶发肾癌患者 俨<0.05)。此外,偶发肾癌发生远处转移低于 非偶发肾癌(P<0.05),这些结果提示偶发肾癌 属于临床较早发现,肾细胞癌的临床病理分期 也多属早期,肿瘤细胞的分化相对较好。