[关键词]:断指再植术后;肌内注射;罂粟碱;金黄散
       
       
       3讨论
       中医理论认为肌肉注射后形成硬结是因经脉运行受阻气滞血瘀所致,由于肌肉内注入药液,导致血行不畅,久而久之则形成血瘀而成硬结。一旦发生肌肉注射疼痛、淤斑和硬结,不仅给患者造成痛苦,影响当前的药物治疗,也给今后的继续治疗带来不利,应采取积极的措施预防。
       3.1断指再植术后需多次进行肌内注射,有关资料表明,反复连续在同部位注射超过14次,可致肌纤维受损、变性、萎缩,易形成硬结。
       3.1.1断指再植术后常规肌内注射罂粟碱、山莨菪碱解除血管痉挛保持有效血供非常重要。
       3.1.2术后肌内注射药物止痛治疗也非常重要,因为疼痛可使血管痉挛发生,易诱发血管危象。术后3~5d应给予预防性用药,而不是待疼痛难以忍受时再给药。
       3.2罂粟碱具有扩张血管的作用;但臀部皮肤刺激性强易形成硬结。
       3.2.1注射刺激性较强的药物后,局部出现水肿,组织细胞代谢紊乱,药物不能及时被吸收而滞留在局部,对局部产生化学刺激;加之注射的机械刺激,引起化学性和创伤性肌纤维炎,随着注射次数增多,肌纤维逐渐萎缩,被结缔组织取代,随着时间延长,胶原纤维增生形成硬结。
       3.2.2肌注罂粟碱常见的不良反应是可引起注射部位皮肤淤斑、疼痛和硬结。
       3.3肌内注射用药在临床广泛使用但由于药物性质及治疗周期长等原因,经常导致注射部位疼痛、淤斑和硬结,影响疗效,甚至护患纠纷的发生。而金黄散为中药制剂,具有价格便宜,配制方便,无不良反应,对皮肤无刺激性,促进治疗所用药物的吸收,保证疗效值得临床推广。