[摘要]目的:评估全腹腔镜下移植输尿管膀胱再植术处理移植肾输尿管狭窄的安全性及有效性,总结腹腔镜下寻找移植肾输尿管的操作经验。方法:回顾性分析北京大学第三医院泌尿外科2017年l1月收治的1例行腹腔镜下移植输尿管膀胱再植术治疗移植肾输尿管狭窄的病例,并复习相关文献。结论:报道采用的病例,该术式是治疗移植肾输尿管狭窄的安全、有效的治疗方法。与开放手术相比,腹腔镜手术对。肾移植患者影响更小,具有恢复快、出血少、并发症少,术后疼痛轻,以及伤口微创、美观的优点。该术式手术难度较大,对术者腹腔镜技术要求较高,需要经验丰富的泌尿外科医生操作。
       
       [关键词]:输尿管狭窄;输尿管膀胱再植术;肾移植
       
       
       3讨论
       肾移植术后外科并发症对移植肾和患者生活质量有严重影响,主要包括移植肾输尿管尿瘘和输尿管狭窄。肾移植术后输尿管狭窄的发生率为1%一10%-2。早期(术后1个月内)的移植肾输尿管狭窄比较少见,发生原因与手术技术密切相关,如吻合口狭窄、张力过大,或出现吻合口血肿及淋巴囊肿等手术并发症,严谨细致的手术操作能够避免绝大多数该类并发症的发生。远期(术后1个月后)输尿管狭窄引起梗阻更为常见,通常由于缺血或排斥反应引起的局部或广泛的纤维化导致。主要原因为取肾或修肾过程中损伤输尿管血液供应及大剂量免疫抑制剂的使用,继发于慢性排斥反应引起输尿管缺血性改变也是原因之一。输尿管的血供来源于输尿管动脉、腹膜后血管和肾动脉,在取肾过程中,输尿管动脉和腹膜后血供均被切断,仅剩肾动脉供血。