【摘要】目的 检测 全身型重症肌无力(GMG)患者血清抵抗素水平,并分析其临床意义。方法测定2013年1月至2015年12月于天津医科大学总医院神经内科住院的58例GMG患者及58名性别年龄匹配的健康对照者(HC)的血清抵抗素水平。分析血清抵抗素水平的临床相关性。结果GMG病例组的血清抵抗素水平为(8.3±4.3)ng/ml,HC组为(4.14-1.4)ng/ml,前者显著增高,差异有统计学意义(P<0.001);其中男、女GMG患者之间血清抵抗素水平差异元统计学意义(P=0.589)。GMG患者血清抵抗素水平与MG疾病严重程度定量评分(QMG)之间呈显著正相关(r=0.446,P<0.001),与年龄无相关性(r=0.168,P=0.206)。血清抵抗素高水平组患者合并胸腺瘤比例为56.5%,低水平组为17.1%,前者显著增高(P=0.002);血清抵抗素高水平组QMG评分11分(5分)比低水平组7分(5分)显著增高(P=0.001);合并胸腺瘤的GMG(TGMG+)患者血清抵抗素水平(10.7±5.3)ng/ml比未合并胸腺瘤的GMG(TGMG一)患者(7.0±3.1)ng/ml显著升高,差异具有统计学意义(P=0.010),并且TGMG+患者QMG评分11分(5分)比TGMG一患者8分(5分)也更高(P<0.001)。结论血清抵抗素与GMG疾病的严重程度相关,且与合并胸腺瘤关系密切。
       
       【关键词】重症肌无力;抵抗素;胸腺瘤;QMG评分
       
       讨论
       既往研究发现抵抗素在多种自身免疫性疾病的发生发展过程中可能起到了促进性作用。我们关于抵抗素与视神经脊髓炎的研究发现,视神经脊髓炎患者血清抵抗素水平明显增高,并与血清超敏C反应蛋白及疾病年复发率呈正相关。Emamgholipour等及其研究团队通过对191例多发性硬化患者及200名健康者进行研究,发现多发性硬化组抵抗素水平较健康对照组显著增高,并且,抵抗素水平越高,炎症介质水平就越高,疾病类型越严重。Walcher等证实了一定浓度的抵抗素可以趋化CD4+淋巴细胞迁移,而CD4+调节性淋巴细胞在功能或数量上的缺陷在MG的发病过程中起到关键性作用旧J。并且已有研究表明抵抗素促进NF—KB信号途径,增加前炎性因子、TNF一仪等细胞因子的分泌,且动物实验中已经证明TNF-α等细胞因子参与MG的发病和免疫调节,提示抵抗素间接促进了MG的发生发展。