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K.Rod脊柱动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症近期疗效观察
发布时间:2019-04-15 14:02:33| 浏览次数:
TAG: 腰椎间盘突出症 脊柱动态稳定系统 传统钉棒系统 脊柱非融合术


       摘要:目的 观察K.Rod脊柱动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的近期临床疗效。方法选取腰椎间盘突出症患者289例,其中以传统钉棒系统治疗200例(对照组),以K.Rod脊柱动态稳定系统治疗89例(治疗组)。比较两组手术时间、术中出血量及术后住院时间、并发症,评价两组治疗前后疼痛程度、腰椎功能、手术节段腰椎屈伸角度、椎间隙高度变化,并统计两组手术节段上位椎间盘退变情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率比较差异无统计学意义,P均>0.05;两组术后VAS、腰椎功能ODI评分、手术节段腰椎屈伸角度较术前下降,治疗组下降程度较对照组显著,P均<0.05。治疗组手术前后椎间隙高度比较差异无统计学意义,对照组术后较术前低(P<0.05),且术后治疗组较对照组高(P<0.05)。治疗组手术前后手术区域上位邻近节段椎间盘退变情况比较,P>0.05;对照组术后手术节段上位椎间盘退变较术前加重,且组间比较P<0.05。结论应用K.Rod脊柱动态稳定系统可减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛,显著改善其腰椎功能,增强脊柱稳定性,维持其椎间隙高度,减少相邻节段退变,近期临床疗效较好。
       
       关键词:腰椎间盘突出症;脊柱动态稳定系统;传统钉棒系统;脊柱非融合术
       
       
       3讨论
       传统融合手术治疗腰椎间盘突出症,可明显改善患者临床症状;但术后患者椎间隙下降,导致小关节退变和椎体间不稳等,最终使其病情加重或复发,严重影响患者术后生活质量[8]。脊柱稳定性主要依赖于中柱与后方韧带复合结构的完整,椎体和椎间盘承受80%的应力,而后柱承受20%的应力。因此,小关节与后方韧带复合体对脊柱稳定具有重要意义[9]。随着对脊柱应力分布研究的不断深入,为弥补以往融合手术所存在的不足,动态固定理念随之而出。
       我们将K.Rod脊柱动态稳定系统应用于腰椎间盘突出症,结果显示治疗组手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率与对照组比较无统计学差异;两组术后VAS、ODI评分、手术节段腰椎屈伸角度较术前明显下降,且治疗组下降程度较对照组显著;治疗组手术前后椎间隙高度、手术节段上位椎间盘退变情况相比无统计学差异,对照组治疗前后相比有统计学差异,且组间比较有统计学差异。由此说明,采用K.Rod脊柱动态稳定系统治疗效果显著。该系统主要由聚醚醚酮树脂包裹钛缆制成弹性棒与钛合金椎弓根螺钉组成,其通过弹性棒的动态固定维持患者脊柱前屈后伸幅度,从而保留其腰椎运动功能[10]。采用K.Rod脊柱动态稳定系统治疗时,需完全保留包括椎板、棘突、棘上韧带等在内的脊柱后方结构。这些结构有利于维持患者脊柱正常生理弧度,避免术后发生腰椎后凸畸形[11,12];此外,保留脊柱后方韧带复合体还可发挥其抗张力效果,从而防止脊柱后方伸肌群等因所受张力负荷增加而加速的退变;术中要保证关节突关节的完整性,即使因减压需部分切除,但仍需将切除范围控制在1/2以内[13~15]。
 
 
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