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高刺激率听性脑干反应在突发性耳聋治疗效果预测中的应用
发布时间:2019-04-15 14:01:41| 浏览次数:
TAG: 耳聋 突发性耳聋 听性脑干反应 高刺激率听性脑干反应


       摘要:目的观察高刺激率听性脑干反应(ABR)在突发性耳聋治疗效果预测中的应用。方法70例突发性耳聋患者(共75耳),低频下降型19耳、高频下降型20耳、平坦下降型22耳和全聋型14耳,根据不同听力类型采用相应治疗方法,疗程14d,治疗后判定疗效,计算治疗总有效率;同龄听力正常人20例(40耳)为对照,分别对突发性耳聋患者和健康对照者行高(55.1次/s)刺激率ABR检测;观察不同高刺激率ABR引出情况的突发性耳聋患者治疗效果。结果治疗后突发性耳聋患者痊愈16耳、显效14耳、有效12耳,治疗总有效率56%。突发性耳聋患者高刺激率ABR引出率为73.33%(55/75),Ⅰ~Ⅴ波间期差值(△IPLⅠ~Ⅴ)异常率为63.63%(35/75);健康对照者分别为100%(40/40)、5%(2/40),两者高刺激率ABR引出率、△IPLⅠ~Ⅴ异常率比较,P均<0.01。A、B、C组分别为35、20、20耳。A、B两组突聋患者中不同听力曲线所占比例相近(P>0.05);A、B组与C组不同听力曲线所占比例比较,P均<0.05。A、B、C组治疗总有效率51.43%、85%、35%,A、B两组比较,P<0.05。A、B组治疗总有效率均高于C组,P均<0.05。结论突发性耳聋患者高刺激率ABR、△IPLⅠ~Ⅴ异常比例升高,且△IPLⅠ~Ⅴ异常或未引出的突发性耳聋患者治疗效果较差;高刺激率ABR可作为评估突聋患者治疗效果的指标。
       
       关键词:耳聋;突发性耳聋;听性脑干反应;高刺激率听性脑干反应
       
       
       3讨论
       ABR是听觉脑干功能的神经生理学测试,反映了耳蜗至脑干听觉中枢的高同步化神经电位活动,在1~10ms潜伏期内出现7个正向反应波,即波Ⅰ~Ⅶ。ABR各波潜伏期不仅与神经冲动传导速度有关,亦受突触发育程度及传导障碍的影响[3]。波Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ为ABR的三个主波,分别代表了外周听神经、脑桥下段及中脑下段的神经电位活动[4],可反映内耳迷路及脑干的血液供应,其中Ⅰ~Ⅴ波间期代表整个脑干中枢的神经冲动传导时间,当Ⅰ~Ⅴ波间期延长时提示存在脑干的供血不足[5]。钟乃川等[6]首次提出当椎-基底动脉缺血时,脑干处的耳蜗核发生短暂血液灌注不足,神经元代谢受损,突出效能降低,高刺激率听性脑干反应可敏感地发现椎-基底动脉系缺血所致的损害。椎-基底动脉缺血的临床症状的发作与缓解,与ABR电生理的逆转相一致[7]。Dhar等[8]研究表明,高刺激率ABR因其刺激频率的提高,可更加敏感地反映出突触的效能,当诸多原因导致听觉通路血液灌注不足时,会敏感地表现为ABR各波潜伏期较正常人明显延长。椎-基底动脉系又称后循环,由椎动脉、基底动脉及大脑后动脉组成,主要供血给脑干、丘脑、小脑、枕叶、部分颞叶以及上段脊髓,内耳迷路的供血也来源于该系统,椎-基底动脉系统血流减少时,听觉通路缺血、水肿,听神经功能紊乱,血管痉挛,血液黏稠度增加,血小板活化,易形成血栓,引起内耳缺血、缺氧,内耳血流中断约5min便可出现内耳终末器的局灶性损害。陈曦等[9]认为高刺激率ABR是内耳微循环障碍的一个敏感指标。
 
 
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