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饮食及运动与妊娠期糖尿病管理
发布时间:2019-04-15 14:01:24| 浏览次数:
TAG: 妊娠期糖尿病 管理


       
       妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)是指妊娠期首次发现和首次发生的不同程度的糖代谢异常,按国际糖尿病与妊娠研究组(IADPSG)的诊断标准目前我国GDM的发病率高达17.5%左右。近年来随着对GDM认识的深入,绝大多数产科医生都能清楚地认识到GDM对母儿的近期及远期影响。GDM的治疗主要是以饮食管理为基础的综合治疗,除饮食管理外还包括运动治疗、药物治疗。在GDM的处理方案中也不可忽视宣教及病情监测的作用。做到这些基本可以确保GDM的妊娠预后与正常妊娠相近。
       1饮食管理
       在GDM处理中的价值在GDM的饮食管理中建议避免用饮食控制这类词语,因为容易被误解成治疗GDM主要就是少吃,实际上GDM的饮食管理内容非常丰富。建议用医学营养治疗(medicalnutritiontherapy,MNT)这一概念更为合适。MNT是糖尿病预防、治疗和自我管理、教育的一个重要的组成部分,是指通过饮食治疗,本着个体化原则,使患者摄入适宜的能量及营养素,满足母体和胎儿营养需要的同时,保证血糖平稳,不导致餐后高血糖,避免或减少各类并发症,保证母子平安的非药物干预手段。MNT是一种血糖控制的饮食计划,保证足够营养的同时有适当的体质量增加,血糖要控制在目标范围内,且不出现酮症。MNT不仅是制定一个方案,更重要的是要看MNT后的效果如何?通常评估MNT的效果首先是看血糖控制情况,一般要求是在MNT后1周内达标,具体达标标准如下:空腹血糖5.3mmol/L以内、餐后1小时血糖7.8mmolZL以内、餐后2小时血糖控制在6.7mmoL/L以内,对于孕前糖尿病可以适当放松控制标准,以免引起低血糖。从以往的经验看,大约90%以上的妊娠期发生的糖代谢异常也即所谓的妊娠期糖尿病单纯可以用MNT即可使血糖达标。因此,MNT在GDM的处理中占有重要的地位。
 
 
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