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探冠状动脉钙化积分或可用于心血管风险评估
发布时间:2017-04-14 21:52:51| 浏览次数:
TAG: 风险评估 心血管

    《内科学年鉴》发表了一项研究,结果表明冠状动脉钙化(CAC)评分可以预测无症状患者15年全因死亡率。(详见:Ann Intern Med:冠脉钙化评分准确预测全因死亡)一些学者认为,CAC评分可以用于心血管风险评估。对此问题,我的看法如下:

    心血管风险评估是制定心血管疾病一级预防和二级预防策略的基础。对于心血管风险明显增高者,常需要更为积极的干预措施(如强化生活方式干预以及降压、降胆固醇、降糖、戒烟、抗血小板等),而对心血管危险水平较低者往往只需要生活方式干预。因此,近年来国内外学者一直在探讨一种简便、易行、效价比高的心血管风险评估方法。

    Shaw 等报道的这项研究表明,应用CAC积分有助于预测无症状患者的远期死亡率,并认为CAC可以作为评估心血管风险的可靠指标。这一研究结果并非新发现。近 20余年来,已先后发表了多项研究,认为CAC严重程度可能与患者未来发生心血管事件的风险相关。由于这些研究多为回顾性队列研究,在研究方法、样本规模、数据获取、随访期限等方面存在诸多不足之处,使其证据力度受到很大影响。正因如此,迄今国内外相关的指南性文件均未推荐CAC评分作为常规的风险评估指标。

    更为重要的是,效价比也是衡量一种评估技术是否具有临床应用价值的重要因素。为获取CAC评分,需要对患者进行电子束CT或多层螺旋CT等价格昂贵的检查,这将显著增加受试者的医疗经济学负担。从这个角度看,将其作为常规的评估手段显然是不合理的。目前,基于年龄、性别、血压、血脂、血糖、吸烟、体重等经济可行的参数的风险评估策略,仍应作为心血管风险评估的主要参照指标。


 
 
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